運動療法の基本的な考え方

運動療法は、食事療法と並んで糖尿病治療の基本です。

運動療法がなぜよいのかというと、2型糖尿病のおもな原因は、肥満、過食、運動不足によるものだからです。運動によりエネルギーを消費して、肥満を解消 ・抑制します。さらに運動を毎日続けていると筋肉の活動量が上がることで、悪かったインスリンの働きも改善します。さらに食後1時間頃に運動をすると、ブドウ糖や脂肪酸の利用が促されて血糖値が下がるという効果もあります。

1型糖尿病は、インスリンをつくりだす細胞が壊れてしまっているため、運動によるインスリンの機能自体の回復という治療としての効果は望めませんが、運動は筋力を高めたり、ストレス解消にも役立ちます。とくに子どもの場合は心身の健全な発達を助ける手段にもなります。とはいえ、1型糖尿病も2型糖尿病と同様に、運動することで外から補給しているインスリンの働きを高めることができますので、毎日運動することは大切です。

運動したからといって、食事療法は怠らないようにしましょう。血糖管理を良好に維持するにはどちらか一方が欠けてもうまくいきません。

1. 運動によって、血液中のブドウ糖が筋肉にとり込まれやすくなり、ブドウ糖、脂肪酸の利用が促進され、血糖値が下がります
2. 2型糖尿病では、低下しているインスリンの働きが高まります
3. エネルギーの摂取と消費のバランスが改善し、減量効果 ・肥満の防止になります
4. 高血圧や脂質異常症（高脂血症）の改善に役立ちます
5. 加齢や運動不足による筋肉のおとろえや萎縮、さらには骨粗鬆症の予防に有効です
6. 関節や骨が丈夫になり、末梢血管が強くなり心臓や肺の機能が高まります
7. 筋力や体力の増強に役立ちます
8. 爽快感、活動気分が向上し、ストレス解消効果があります

運動の種類には、有酸素運動とレジスタンス運動の2つがあります。

糖尿病のある人には、ダンベルなどを使って筋肉に負荷をかけるレジスタンス運動より、歩行やジョギング、水泳などの全身運動にあたる有酸素運動のほうが適しています。有酸素運動を継続して行うことで、インスリンの働きがよくなるからです。

歩行運動なら、1日約1万歩、消費エネルギーに換算するとほぼ160～240kcalの消費が望ましいとされています。

歩行運動の目安は1回につき15～30分間、1日2回行います。毎日行わなくともかまいません。1週間に少なくとも3日以上の頻度での歩行運動が望ましいとされています。

歩行運動は、いつでも、どこでも、ひとりでもできますし、体力や年齢にあわせて歩き方やスピードを変えることができます。これなら、まとまった運動時間がなかなかとれない人でも、歩行をともなう通勤、通学、買い物などで、実践できます。

宮崎久義、豊永哲至　編：わかりやすい糖尿病テキスト　第５版　じほう　,51,2018

しかし、歩行運動を始め、間違ったやり方で運動を行うと、糖尿病を悪化させたり、心筋梗塞の発症などの思いがけない事故を引き起こすことがあります。また、なかには運動療法の禁止あるいは制限したほうがよい人もいます。

運動療法をはじめる前に、必ず医師の支援を受け、運動するときは運動療法の原則を守りましょう。

• 準備運動と整理運動を行いましょう
• 軽い運動からはじめ、少しずつ運動量を増やしましょう
• その日の体調に合わせ、決して無理をしないようにしましょう
• 運動は継続が大事です。続けられる運動を選びましょう
• 運動前後の血糖値や尿糖をときどき測りましょう