経口血糖降下薬による治療
糖尿病のない人は、血液中に常に少量のインスリンが分泌(基礎分泌)されています。そして食後に血糖が上昇すると大量のインスリンを分泌(追加分泌)することで、血液中のブドウ糖の量が一定に保たれるように血糖の調整が行われています。2型糖尿病には、インスリンを分泌する働きが弱まって分泌量が少なくなるため、血液中のブドウ糖が処理できずにだぶついた状態(高血糖)のタイプと、インスリンのきき方が悪くなって血液中のブドウ糖が処理できずにだぶついた状態のタイプがあります。SU薬は、インスリンの分泌する働きが弱まったタイプに効果があります。すい臓のランゲルハンス島という組織にあるインスリンを分泌するβ細胞に直接働きかけて分泌を促進し(インスリン分泌刺激作用)、基礎分泌、追加分泌の「量」を増加させることで血糖を下げます。インスリン分泌は持続的に促されます。
BMIが低め(肥満でない人)で、食事療法・運動療法がきちんとできているのにインスリン基礎分泌量は少ないまま改善せず、空腹時血糖値が高い人などに用います。すい臓でインスリンを分泌できでも、その分泌量が少ないために良好な血糖管理ができない場合に、インスリンの分泌を補う目的で用いられます。
血糖管理がよくなったからといって自己判断で服薬を中止してしまうことは決してしないでください。血糖管理が順調なのは、食事療法・運動療法と、服薬している薬が上手く機能しているからです。薬の量を減らす、増やす、止めるなどの判断は、医師が患者さんの状態にあわせてその都度適切な処方をしていますので、必ず医師の指示に従うようにしましょう。
もし、今、服薬している薬について少しでも不安や疑問があれば、遠慮せずに主治医または薬剤師に相談するようにしましょう。安心して、信頼して薬が飲めることも、治療の継続と成功への大切な要素であることを知っておきましょう。
監修:順天堂大学 名誉教授 河盛 隆造 先生