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妊娠中はどんな糖尿病の治療をするのですか？	妊娠後の定期検診で、尿に糖が出ているといわれました。大丈夫ですか？
妊娠中はどんなことに注意すればいいですか？	妊娠糖尿病って何ですか？
妊娠中、とくに気をつけなければならない病気は？

■妊娠中はどんな糖尿病の治療をするのですか？

２型糖尿病で、妊娠前から経口血糖降下薬で血糖がよくコントロールされていた人も、妊娠を希望する場合は、インスリン療法に切り換えます。

飲み薬は、胎盤を通しておなかの赤ちゃんに運ばれるため、生まれた赤ちゃんに低血糖を引き起こすことがあります。
また、妊娠すると、糖尿病の症状が重くなる傾向がみられます。
そのため、インスリンによる治療の方が適しているのです。

妊娠中のインスリンの使用量は1.5倍～2倍に増えます。
妊娠すると、インスリンの抵抗性になるので、使用量が増えるのです。　

インスリンの使用量や注射の回数は人によって違いますから、主治医の指示に従ってください。

インスリン治療を行う場合は、低血糖に注意することが大切です。
低血糖への対応を常に心掛けておきましょう。

■妊娠中はどんなことに注意すればいいですか？

厳密な血糖コントロール、上手な体重管理、バランスのよい食事、適度な運動などを実行してください。

【体重管理について】

肥満は妊娠の大敵です。
太りすぎると、妊娠中毒症になりやすく、とくに糖尿病の人は病状が悪化します。
また、難産にも結びつきやすいので、太りすぎないようにしましょう。

妊娠初期から出産時までの体重増加は、一般的には10kg前後といわれていますが、糖尿病の妊婦さんの場合は、６～８kgに抑えましょう。
とくに、急に太りだす妊娠後期は、１週間300g以内の増加に抑えてください。

【食事について】

妊娠すると、非妊娠時よりもやや多めのカロリー量が必要になります。

妊娠前半で１日150kcal、妊娠後半で１日350kcalが、増える量の目安になります。

食品交換表を活用して、適正なカロリー摂取量の範囲内でバランスよく栄養をとってください。

【運動について】

適度な運動は、インスリンの働きを活性化させ、血糖を下げます。
また、運動は太り過ぎを予防したり、お産に必要な筋肉を鍛えるのにも効果的です。

ただし、網膜症、腎症などの合併症がある場合や血糖コントロールが悪い場合などは運動はかえって危険です。

運動の方法や量については、主治医と相談してください。

■妊娠中、とくに気をつけなければならない病気は？

糖尿病の妊婦さんがとくに気をつけなくてはならない病気に、妊娠中毒症があります。

妊娠中毒症は、重症になると母子ともに危険な状態に陥りかねない病気です。
胎児には、胎児発育不全や未熟児になる可能性が高まります。
また、かなり重症になると、子癇（しかん）といって母体が全身にけいれんを起こすこともあり、母子ともに危険な状態になるため、早急に帝王切開などで出産へ持ち込む場合もあります。

妊娠中毒症の代表的な症状は、むくみ、タンパク尿、高血圧の三つです。ただし、妊娠するとむくみやすくなるため、それだけでは妊娠中毒症とはいえません。

最高血圧が140mmHg、最低血圧が90mmHg以上で、尿１００ccにつき、タンパクが30mg以上あるという状態が２回続けて測定された場合、妊娠中毒症と診断されます。

妊娠中毒症を予防するには、次のようなポイントを抑えることが大切です。

(1)	血糖と血圧を良好にコントロールする
(2)	太りすぎない
(3)	塩分は控えめ、低カロリー、高たんぱくの食事を心掛ける
(4)	過労は避け、ストレスをためない

■妊娠後の定期検診で、尿に糖が出ているといわれました。
大丈夫ですか？

糖尿病でない妊婦さんでも、妊娠中に「尿糖が陽性」になることがあります。
これは妊娠に伴うホルモンの影響によるものです。

尿糖が陽性になった場合は、さらにブドウ糖負荷試験を行い、血糖が高いために尿糖が陽性になったのかどうかを調べます。

血糖値は正常で、尿糖だけが陽性の場合は、妊娠性腎性糖尿と呼ばれ、心配ありません。

血糖値がやや高い値を示す場合は、妊娠糖尿病と診断され、食事療法が必要です。

■妊娠糖尿病って何ですか？

妊娠糖尿病は、妊娠により誘発された軽い糖代謝異常です。
多くは、出産後、正常に戻りますが、放っておくと巨大児や胎児仮死など、赤ちゃんへの影響も心配されます。

妊娠糖尿病と診断されたら、医師の指示にしたがって、食事療法などをきちんと行いましょう。
ときにインスリン注射による治療が必要なこともあります。

また、妊娠糖尿病は、将来、糖尿病になる可能性が高いので、引き続き肥満予防を心掛け、１年に１回は検診を受けてください。