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診断の基準は？	糖尿病と診断されたら...
血液の検査からわかることは？

■診断の基準は？

健康診断で｢尿に糖が出ている｣場合でも、糖尿病とはかぎりません。

｢尿に糖が出ていない｣場合でも、糖尿病かもしれません。

自覚症状がないまま糖尿病が進んでいる場合もあります。

健康診断で、少しでも糖尿病の疑いがあると指摘されたら、さらにくわしく検査を受けることが大切です。

【どのような場合に糖尿病と診断されるのでしょうか？】

次の（1）～（3）のどれかに該当する場合には糖尿病型と診断されます。

（1）	随時血糖値が200mg/dLであった場合
（2）	早朝空腹時血糖値(FPG) が126mg/dL以上であった場合
（3）	75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）で2時間値が200mg/dLであった場合

別の日にもう一度検査をして、血糖値が（1）～（3）のどれかに該当して糖尿病型と確認された場合、糖尿病と診断されます。

血糖検査を繰り返さなくても、糖尿病と診断できる場合。

・	口渇、多飲、多尿、体重減少などの糖尿病の特徴があって、さらに｢糖尿病型｣である場合。
・	ＨbＡ1cが6.5％以上である場合。
・	現在、糖尿病型であり、かつ過去に高血糖を示した検査データがある場合。
・	過去に糖尿病として診療された病歴などの資料がある場合、および、糖尿病網膜症が見出された場合。

◆早朝空腹時血糖値および75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)２時間値の判定基準

	正常域	糖尿病域

早朝空腹時血糖値	＜110mg/dL(6.1mmol/l)	≧126mg/dL(7.0mmol/l)
75ｇOGTT２時間値	＜140mg/dL(7.8mmol/l)	≧200mg/dL(11.1mmol/l)
75ｇOGTTの判定	両者をみたすものを正常型とする	いずれかをみたすものを糖尿病型とする
	正常型にも糖尿病型にも属さないものを境界型とする
随時血糖値	＜140mg/dL	≧200mg/dL

(日本糖尿病学会)

『糖尿病』第42巻5号(1999.Table3)
｢糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告｣より引用

■血液の検査からわかることは？

血液中のブドウ糖の量を調べます。

血糖値は食事と関係があり、食事によって一旦上がった後、また下がってきます。

食事をした後は消化管から吸収されたブドウ糖が血液の中に入って、血糖値が上がります。健康であればすぐにインスリンが出てきて作用するため血糖値は下がっていきます。

食事に対しての検査のタイミングにより、｢早朝空腹時｣と｢随時｣の検査項目があります。また、食後の血糖値をみるための一種のシミュレーションとして、｢ブドウ糖負荷試験(OGTT)｣があります。
糖尿病診断のためには、これらのどれかが必要となります。

【随時血糖検査】

特に食事からの時間を決めないで測定した血糖値のことを｢随時血糖値｣といいます。

【空腹時血糖検査(FPG)】

検査当日の朝食を抜いて空腹の状態で血液を採り、血糖値を測る検査を｢空腹時血糖検査｣といいます。

【75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)】

食後の血糖値の変化を調べるために、一種のシミュレーションとして行われる血液の検査です。

検査の日の前夜9時以後は何も食べないで、検査当日も朝食を抜きます。

空腹の状態で血液を採り、血糖値を測ります。

次に75gのブドウ糖を水に溶かしたものを飲みます。

飲んだ後、30分、1時間、2時間と時間を追って採血し、血糖値がどう変化するかを調べます。

この時の空腹時と2時間値が、診断に使われます。

【グリコヘモグロビン検査（ＨｂＡ１c：ヘモグロビン　エー　ワン　シー）】

血液中のヘモグロビンＡ1cという物質の量を測定する検査を「グリコヘモグロビン検査」といいます。

血糖検査では採血した時の血糖値しかわかりませんが、グリコヘモグロビン検査をすると、検査する前1～２ヵ月の血糖の状態がわかります。

1日の血糖値の平均が高ければ高いほど、グリコヘモグロビンの値は高くなります。

■糖尿病と診断されたら...

検査の結果から、｢糖尿病です｣と診断されたら、きちんと治療を始めなければなりません。
自覚症状がないため放っておくと、知らない間に合併症が進んでいく場合があります。
病態にそった治療をしっかりと行えば、健康な人と変わらない生活を送ることができます。

【「境界型糖尿病」と診断されることもあります。】

この場合には、糖尿病に向かって病気が進んで行っている場合と、糖尿病状態から少し良くなっている場合とがあります。どちらの場合でも、食事や運動などの生活習慣を改善するよう心がけて１年に1回は検査を受けることが必要です。

今までに糖尿病と診断されたことのある人は、血糖コントロールがうまく行われていて、血糖が正常値であったとしても糖尿病が治ったわけではありません。治療を続けて行く必要があります。